Leki nasenne

Zolpidem to substancja aktywna leków nasennych, które widzicie na zdjęciu
Zagrożenia link do przeglądu badań autorstwa Daniela Kripke znajdziecie w komentarzu):

• Dla osób starszych są to złamania biodra, które mogą prowadzić do śmierci. Osoby starsze budzą się w nocy i będąc pod wpływem zolpidemu, który powoduje np. zwiotczenie mięśni, wywracają się
• Przedwczesna śmierć – w pewnej dużym badaniu ryzyko przedwczesnej śmierci dla osób regularnie zażywających zolpidem było 5.3 razy większe (autor analizy porównuje to do ryzyka związanego z paleniem papierosów)
• Infekcje. W jednym badaniu branie zolpidemu było związane z 62-91% wyższym prawdopodobieństwem hospitalizacji spowodowanej poważnymi infekcjami
• Nowotwory. Badania na zwierzętach oraz ludziach wskazują na związek przyczynowo - skutkowy między zolpidemem (i benzodiazepinami też tak na marginesie) a różnymi rodzajami raka. Na przykład w pewnym badaniu ludzie przyjmujący zolpidem mieli 2 razy częściej raka niż ci, którzy go nie przyjmowali.
• Depresja. Branie zolpidemu wiązało się 2.1 razy większym ryzykiem zachorowania na depresję w porównaniu z ludźmi przyjmującymi placebo. Jeżeli mnie tu trochę śledzicie, to wiecie, że terapia bezsenności CBT-I z kolei zmniejsza objawy depresji
• Większe ryzyko samobójstwa. Dzieje się tak między innymi przez:
  a) pogorszone myślenie
  b) potencjalne halucynacje
  c) rozhamowanie behawioralne (mamy po prostu mniej barier)
• Wypadki samochodowe przez pogorszony czas reakcji i czujność

❓ No dobrze, a o ile faktycznie zolpidem polepsza sen❓

Niewiele. Na podstawie obiektywnych pomiarów snu, okazało się, że:
- przyspieszał zasypianie o 12 minut
- wydłużał sen o 11 minut.

Ciekawostką jest to, że wielu ludziom w tych badanach się subiektywnie wydawało, że poprawa ich snu była większa, a to przez częściową utratę pamięci – zolpidem po prostu wymazuje wspomnienia przebudzeń.
American Academy of Sleep Medicine w raporcie określiła siłę jego działania jako „WEAK”

Moje doświadczenia:

• Wielu pacjentów czuje się zamulonych rano po zolpidemie. I faktycznie, nie ma badań, które by udowodniły poprawę funkcjonowania następnego dnia po wzięciu w nocy zolpidemu.
• Pewien pacjent popisał wiadomości o sprośnej treści od pewnej kobiety po wzięciu zolpidemu – nie pamiętał w ogóle tego…
• Rekordzista nr. 1 (osoba głęboko uzależniona od zolpidemu, jak sam przyznał) spał kiedyś ze schodów w nocy. Na terapii, małymi kroczkami schodziliśmy z tabletek nasennych – odbywa się to za pomocą protokołu, który jest w niektórych podręcznikach do terapii bezsenności. Niektórzy pacjenci czują jednak przed tym wielki lęk.
• Rekordzista nr. 2 pojechał samochodem wcześniej rano do pracy (o 4 rano brał zolpidem), rozbroił alarm, wrócił do domu i poszedł spać. Również tego nie pamiętał.
• ⚕️ Stanowisko czołowych psychiatrów z Polskiego Towarzystwa Badań nad Snem jest takie:
  Zolpidem można wziąć, ale tylko do 4 tygodni (np. żeby nie wpaść w błędne koło bezsenności) albo doraźnie (np. przed bardzo stresującym wydarzeniem). Jako pierwsze zawsze powinniśmy wybrać terapię bezsenności CBT-I (ok. 6-8 sesji)

Źródła: Kripke, D. F. (2018). Hypnotic drug risks of mortality, infection, depression, and cancer: but lack of benefit [version 2; peer review: 2. update.